Abteilung für Hygiene

MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) ist einer der häufigsten Antibiotika-resistenten Erreger von Krankenhausinfektionen in Deutschland. Die Prävention von MRSA durch die Einhaltung von Hygienemaßnahmen ist deshalb ein wichtiges gesundheitspolitisches Ziel. Das Brüderkrankenhaus St. Josef Paderborn und das St.-Marien-Hospital Marsberg erfüllen die hohen Qualitätsziele des MRE Netzwerks und tragen das Qualitätssiegel MRSA.

Dieses Siegel belegt, dass das Brüderkrankehaus St. Josef und das St.-Marien-Hospital Marsberg führend in der Bekämpfung der gefürchteten Krankenhauskeime sind. Ziel ist es, durch eine vorbeugende, regelmäßige Standarduntersuchung von neuen Patienten die Einschleppung der Keime in die Klinik zu verhindern.

Beim MRSA handelt es sich um ein Bakterium, das durch seine Antibiotika- Resistenzen oft schwer zu behandeln ist und häufig in Krankenhäusern oder auch Pflegeheimen auftritt. Wichtig ist: Für gesunde Menschen besteht keine Gefahr durch multiresistente Keime.

Das St.-Marien-Hospital Marsberg nimmt am Monitoring Programm des NRZ, Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen, teil. 
Qualitätsdaten werden besonders für die sensiblen Bereiche wie Intensivstation und OP aber auch für die normalen Stationen erhoben, verglichen und kontinuierlich verbessert. 

90% aller Viren und Bakterien werden von außen in das Krankenhaus getragen. Daher möchten wir dafür werben, dass sich Besucher unseres Hauses mit den Desinfektionsmittelspendern in den Eingangsbereichen die Hände desinfizieren. Zu Ihrem Schutz und zum Schutz unserer Patienten.

Egal ob Händewaschen oder -desinfizieren. Es kommt auf die richtige Technik an. Und darauf, wirklich alle Bereiche der Hautoberfläche zu reinigen.
Ausreichend Händedesinfektionsmittel in die trockene, hohle Hand geben, sodass alle Areale der Hände satt mit der Flüssigkeit benetzt werden können. Mit Handedesinfektionsmittel sorgfältig über 30 Sekunden die Hände einreiben. Dabei müssen alle Hautpartien erfasst werden.

Zur Patienteninformation: Bakterien & Viren

Im häuslichen Bereich ist es nicht ausgeschlossen, dass es zu einer Übertragung der Bakterien auf andere Personen kommt. Dies ist aber für gesunde Menschen keine Gefahr. Falls Sie allerdings Bedenken oder Fragen haben, können Sie sich von Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin beraten oder auch auf multiresistente
Keime testen lassen. Diese Grundregeln sollten Sie beachten:

• Denken Sie auch im häuslichen Umfeld an die Regeln der persönlichen Hygiene, besonders der Händehygiene.
• Hygieneartikel ausschließlich für den persönlichen Gebrauch verwenden.
• Patientenkleidung, insbesondere körpernahe Kleidung, je nach Gewebe mit der höchstmöglichen Temperatur waschen.
• Behandelnde Ärzte über die Besiedlung mit multiresistenten Bakterien informieren.
  
• Vermeiden Sie den körperlichen Kontakt zu Personen mit offenen Wunden, chronischen Krankheiten sowie Tumorerkrankungen.

Lesen Sie hier, was die Antibiotikakommission und die ABS-Experten dazu beitragen können, die Keime "in Schach" zu halten.

Was sind multiresistente Keime?

Multresistente Keime werden in den Medien immer wieder verkürzt als "Krankenhauskeime" bezeichnet. Das ärgert mich, weil es falsch und irreführend ist. Auf der gesamten Körperoberfläche des Menschen siedeln unzählige Bakterien, die zur normalen Körperflora gehören. Diese Bakterien erfüllen für uns sehr viele Aufgaben, zum Beispiel schützen sie vor krank machenden Bakterien oder sie helfen bei der Verdauung. Multiresistente Bakterien unterscheiden sich von der "normalen" Körperflora dadurch, dass sie eine höhere Widerstandsfähigkeit, eine Resistenz, gegenüber Antibiotika haben. Daher ist im Fall einer Infektion die Behandlung mit Antibiotika erschwert. Multiresistente Bakterien haben keine anderen krank machenden Eigenschaften als die Bakterien der normalen Körperflora. Deshalb erkranken gesunde Menschen, die mit diesen Bakterien besiedelt sind, auch nicht zwangsläufig. Falls diese Bakterien jedoch von ihrem gewöhnlichen
Aufenthaltsort in eine Wunde oder über einen künstlichen Zugang, wie Venenkatheter, Harnwegskatheter,
Ernährungssonden usw. in tiefere Gewebeschichten gelangen, können sie dort Infektionen auslösen. Im Krankenhaus gelten deshalb bei der Pflege und Behandlung dieser Patienten besondere Hygieneregeln. Diese sollen die Übertragung der Bakterien auf andere Patienten durch das Personal oder auch Besucher
verhindern. Im häuslichen Bereich ist es nicht ausgeschlossen, dass es zu einer Übertragung der Bakterien auf andere Personen kommt. Für gesunde Menschen ist das aber keine Gefahr.

Was machen Sie, wenn ein MRSA-Träger ins Krankenhaus eingeliefert wird?

Bei der Aufnahme ins Krankenhaus wird bei uns jeder Patient auf resistente Bakterien getestet, wir nennen das Screening. Dazu nehmen wir mit einem Watteträger einen Abstrich, in der Regel aus Rachen und Nase. Dies dient zum einen dem Schutz des getesteten Patienten, damit er sich bei einer erforderlichen Untersuchung oder Behandlung nicht selbst infiziert, aber auch dem Schutz der Mitpatienten, die sich nicht mit
solch einem Keim infizieren wollen. Wenn so ein Bakterium gefunden wird, greifen sofort weitere Maßnahmen. Der Patient wird isoliert, das heißt, er bekommt in der Regel ein Einzelzimmer, das er nicht ohne Arzterlaubnis verlassen darf. Jeder, der dieses Zimmer betritt, muss sogenannte Schutzkleidung tragen, meist einen Kittel, Handschuhe und eine Haube sowie einen Mund-Nasen-Schutz. Diese "Verkleidung" ist notwendig, um
eine Verschleppung der Keime aus dem Zimmer weitgehend zu verhindern. Muss der Patient für Untersuchungen das Zimmer verlassen, erfolgt der Transport nach bestimmten Regeln, wir informieren
die Abteilung, in der die Untersuchung stattfinden soll, damit ein Kontakt mit anderen Patienten möglichst vermieden wird. Nach der Untersuchung desinfizieren wir alles sehr gründlich mit speziellen Mitteln. Patienten mit MRSA Keimen behandeln wir mit Medikamenten oder Mitteln, die die Keime abtöten. Wir bezeichnen
das als Sanierung. Um sicher zu sein, ob unsere Bemühungen und auch die des Patienten erfolgreich
waren, wird nach der Sanierung wiederum getestet. Nachdem der Patient entlassen wurde, wird das Patientenbett mit Desinfektionsmittel ausgewaschen, Decken und Kissen waschen wir ohnehin immer im desinfizierenden Waschgang und ein speziell geschulter "Desinfektor" reinigt mit speziellen Mitteln alle Oberflächen im Zimmer, von den Wänden über die Heizkörper bis unter die Decke. Nach einer Stunde Einwirkzeit ist das Zimmer keimfrei.

Das klingt ein wenig nach intelligenter Kriegsführung. Kaum geht es den Keimen an den Kragen, entwickeln sie neue Strategien, um zu überleben. Wie halten Sie den Gegner in Schach?

Ja, der Vergleich passt. Wir rüsten uns mit Wissen über unseren Gegner. In den Marsberger und Paderborner Krankenhäusern der BBT-Gruppe bildet sich das Hygieneteam ständig weiter, um immer auf die neuesten Veränderungen in der Bakterienlandschaft reagieren zu können. Mit der Kenntnis über Lebensumstände, Vermehrungsverhalten und Weiterverbreitungsmöglichkeiten haben wir gezielt Strategien entwickelt, um den Bakterien entgegenzutreten. Um spezielle Fragestellungen und Behandlungen kümmern sich unser Facharzt für Krankenhaushygiene, Dr. Armin Kuhlencord, sowie hygienebeauftragte Ärzte mit einer speziellen Weiterbildung. Unser Wissen geben wir in kollegialen Schulungen an Ärzte und Pflegende und an Aktionstagen auch an die breite Öffentlichkeit weiter.

VRE Vancomycin-resistente Enterokokken

Genau wie die Staphylokokken gehören die Enterokokken zur normalen Flora des Menschen, allerdings befinden sie sich ausschließlich im Darm. Dort erfüllen sie eine wichtige Rolle bei der Verdauung. Während das Bakterium bei gesunden Menschen keine Veränderungen hervorruft, haben abwehrgeschwächte Personen ein erhöhtes Infektionsrisiko. Bei einer Infektion mit dieser Erregergruppe ist die Resistenz stark ausgeprägt.

MRSA Methicillin-resistente Staphylococcus aureus

Der Staphylococcus aureus siedelt auch bei gesunden Menschen regulär auf der Haut oder Schleimhaut;
zum Beispiel in der Nase, im Rachen, in der Leiste oder auch in den Achselhöhlen. Er ist ein klassischer Eiter-Erreger, der auf der Hautoberfläche harmlos ist. Wenn er jedoch in tiefere Hautschichten eindringt, kann er Wundinfektionen, Abszesse oder Furunkel verursachen. Von MRSA spricht man, wenn der ursprüngliche Erreger eine Unempfindlichkeit (Resistenz) gegen Antibiotika entwickelt hat. Im Fall einer Infektion wird die Behandlung durch diese Resistenz erschwert. Gesunde Menschen erkranken normalerweise nicht an MRSA.

MRGN Multiresistente gramnegative Stäbchenbakterien

Gramnegative Bakterien sind ebenfalls Bestandteil der normalen Darmflora und somit wiederum für Gesunde nicht krank machend. Sie bilden allerdings Enzyme (ESBL = Extendes-Spectrum Beta-Lactamase), die dazu führen, dass diese Bakterien gegen verschiedene Antibiotikagruppen unempfindlich sind. Im Normalfall, also
ohne Resistenzbildung, wirken gegen diese Bakterien vier Antibiotikagruppen. Wenn die Bakterien Resistenzen gegen drei oder vier dieser Antibiotikagruppen aufweisen, sprechen wir von 3- oder 4MRGN.

CDAD Clostridium difficile

Toxinbildend Clostridien sind ebenfalls normale Darmbesiedler. Eine Erkrankung durch Clostridium difficile findet in der Regel erst nach Schädigung der normalen Darmflora statt. Dies kann insbesondere während oder nach einer Antibiotikabehandlung der Fall sein. Das Krankheitszeichen einer Infektion mit Clostridium difficile ist Durchfall (Diarrhoe). Deshalb nennt man diese Erkrankung auch CDAD
(Clostridium difficile assoziierte Diarrhoen).

Um bei Mitarbeitern, Patienten und Angehörigen für einen sensiblen Umgang mit der Händehygiene zu werben, haben Schülerinnen und Schüler der Schule für Gesundheitsfachberufe eine kreative Kampagne entwickelt, die den Akt der Händehygiene zu einem besonderen Moment des Innehaltens macht: 30 Sekunden Auszeit. Für mich und gegen Keime.
Dabei ist der folgende Film entstanden:

Verbraucherinnen und Verbraucher von Lebensmitteln, besonders Patientinnen und Patienten im Krankenhaus, verlassen sich darauf, dass die servierten Speisen einwandfrei und unter hygienischen Bedingungen hergestellt wurden. Damit dies nicht nur auf Treu und Glauben beruht, hat die Landesregierung das Kontrollergebnis-Transparenzgesetz verabschiedet.  Die Ergebnisse der amtlichen Lebensmittelkontrollen sollen in verständlicher Form allen Nutzern leicht zugänglich gemacht werden. Entstanden ist daher die sogenannte Hygiene-Ampel die dem Betrachter schnell zeigt, ob das Unternehmen die Anforderungen nicht, teilweise oder ganz erfüllt.  Beurteilungsmerkmale sind die Zuverlässigkeit des Lebensmittelunternehmers, die Verlässlichkeit der Eigenkontrollen und das Hygienemanagement.